Pablo Software Solutions

Adhésion pour 12 mois à compter du :.............../............./2017
Quotisation : 20€
Personne majeure :  oui    non
Personne mineure :  oui    non
Nom et prénom : ......................................................................................
Adresse :...................................................................................................
.................................................................................................................
Code Postal : ........................ Ville : .........................................................
Mobile : ...................................................................................................
Email : ......................................................................................................

Autorisation :
*j'autorise l'envoi de messages sur mon adresse email : oui     non
*J'autorise la diffusion des informations ci-dessus sur tout support de communication : oui     non
*J'autorise l'association à prendre des photos à usage interne et à les diffuser sur tout support à destination du public : oui     non

Attestation:
Je soussigné(e) :..................................................................................................
*atteste la véracité des renseignements donnés cidessus,
*certifie souhaiter devenir adhérent
*atteste avoir : reçu une copie des statuts et du réglement intérieur, en avoir prit connaissance, m'engage à les respecter

Fait à :.................................................Le : ..................................................
Signature :




Merci de joindre une photo d'identité récente.

Pour la personne mineure, engagement et autorisation du représentatn légal :

Autorisation :
*j'autorise l'envoi de messages sur mon adresse email : oui     non
*J'autorise la diffusion des informations ci-dessus sur tout support de communication : oui     non
*J'autorise l'association à prendre des photos à usage interne et à les diffuser sur tout support à destination du public : oui     non
*J'autorise : oui     non   mon enfant :..................................................................
à quitter seul l'association pour rentrer à mon domicile

Attestation:
Je soussigné(e) :..................................................................................................
*atteste la véracité des renseignements donnés ci-dessus,
*certifie autoriser mon enfant .....................................................à devenir adhérent
*atteste avoir : reçu une copie des statuts et du réglement intérieur, en avoir prit connaissance, m'engage à les respecter

Fait à :.................................................Le : ..................................................
  Signature du  représentant légal                   Signature de la personne mineure






Merci de joindre une photo d'identité récente, de la personne mineure et du représentant légal.
FORMULAIRE ADHESION ADHERENT :